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双管齐下：乳房修复与提升术式的革新与拓展

乳房整形手术在满足女性美学需求的同时，也面临术后并发症及二次修复的挑战。近期，南京医科大学友谊整形外科医院吴国平教授团队一组聚焦于乳房假体移位修复与乳房下垂采用自体组织上提的系列研究，分别从不同角度提出了创新性的术式，不仅显著改善了临床效果，其应用潜力更被拓展至肿瘤整形领域，展现了从“美容修复”到“功能重建”的跨越。

一、囊前间隙技术：精准修复假体移位的可靠选择

隆乳术是临床常见的胸部整形项目，而术后假体移位是影响手术效果的常见并发症之一，严重时需通过修复手术改善，传统修复方法如囊缝合术等，常因在原有瘢痕组织上操作而效果不稳定。如何提升修复手术的安全性与效果稳定性，是行业亟待优化的临床课题。针对这一问题，吴国平教授为通信作者，乔宠旭医师为第一作者的论文《Precapsular Pocket Repositioning: An Effective Technique for Correcting Implant Malposition in Revision Breast Augmentation》发表于《Aesthetic Plastic Surgery》2025年第49卷第22期。创新性提出“囊前间隙”技术。该技术通过在原有假体包膜前方、胸大肌表面创建一个全新的植入腔隙，实现假体的精确复位。研究中29名患者（52侧乳房）均成功矫正了假体移位，术后无包膜挛缩、血肿等严重并发症。患者报告的BREAST-Q满意度评分从术前的43.56分显著提升至术后的72.56分。这一方法避免了处理原有瘢痕囊壁的不可预测性，为假体移位修复提供了一种更稳定、可预测且患者满意度高的新策略。

二、舌形腺体瓣：双环形切口的自体组织上提术

对于拒绝植入物、希望利用自身组织矫正乳房下垂的患者，环乳晕切口虽能隐藏疤痕，但常面临乳房凸度不足、基底宽大等问题。吴国平教授为通信作者，闫凯丽医师为第一作者的论文《A Modified Periareolar Auto-augmentation Mastopexy: Using an Inferolaterally Pedicled Tongue-Shaped Parenchymal Flap》发表于《Aesthetic Plastic Surgery》2025年第49卷第8期。文章介绍了一种改良的环乳晕自体组织上提术。其核心在于设计一个以下外侧为蒂的舌形腺体瓣，将其从乳头乳晕复合体分离后，旋转并固定于胸大肌筋膜，以填充乳房后间隙，从而在不下垂复位乳头的同时，显著增强了乳房中央的凸度。对34名患者的回顾分析显示，术后乳房基底宽度、乳晕直径显著缩小，乳头位置上提约3厘米。患者对乳房外观、心理社会健康及身体健康状态的BREAST-Q评分均得到极大幅度提升。该术式利用自体组织实现了自然的形态改善，避免了异体材料的相关风险。

三、从美容到重建：肿瘤整形外科的潜力拓展

尤为引人注目的是，上述舌形腺体瓣技术因其独特的设计，获得了肿瘤整形外科领域的关注。有评论指出，该皮瓣以下外侧为蒂，沿胸大肌筋膜旋转的轨迹，天然地指向了乳房外上象限——这正是乳腺癌最常见的发病部位。在保乳手术中，外上象限的肿瘤切除后常导致组织缺损和畸形。传统的体积替代技术（如使用背阔肌皮瓣）创伤较大，而该舌形腺体瓣因其可靠的血液供应（来自胸外侧动脉和肋间穿支）和灵活的旋转度，为这一区域的局部组织重建提供了一个潜在的自体、微创新选择。原作者团队吴国平教授为通信作者，曲禹铭医师为第一作者的回应《Responses to: ‘‘Comment on: A Modiﬁed Periareolar Autoaugmentation Mastopexy: Using an Inferolaterally Pedicled Tongue-Shaped Parenchymal Flap.’’》于2025年9月16日在线发表，原作者团队在回应中对此建议表示欢迎，并指出了在肿瘤患者中应用前需进一步研究的关键问题，如放疗对皮瓣活力的影响、肿瘤位置与皮瓣设计的匹配性，以及辅助治疗后长期对称性的维持等。这一高水平的学术互动表明，吴国平教授团队的技术创新已从解决美容需求，上升到为乳腺肿瘤患者术后功能与形态重建提供全新思路的层面。

这两项研究分别通过创建“囊前间隙”优化假体修复的稳定性，以及利用“舌形腺体瓣”增强环乳晕上提术的凸度，为乳房整形修复提供了切实有效的创新方案。更深远的意义在于，一项纯粹的美容手术技术，因其精妙的解剖设计，展现了跨界解决肿瘤术后重建难题的潜力。这启示我们，美容整形外科与肿瘤重建外科的界限正日益模糊，技术创新在追求形态之美的同时，也可能成为恢复患者身心健康的有力工具。未来，通过更严谨的临床转化研究，这些技术有望在更广阔的领域造福患者。